A dor lombar é a principal causa de incapacidade no mundo, afetando cerca de 619 milhões de pessoas. Uma revisão abrangente publicada em junho de 2026 no Journal of the American Medical Association (JAMA) — referência global em medicina — atualizou as evidências sobre diagnóstico, prognóstico e tratamento.
Cerca de 90% dos casos são inespecíficos, ou seja, não têm uma causa estrutural identificável (fratura, infecção ou radiculopatia). A evolução é favorável na fase aguda: aproximadamente 72% dos pacientes se recuperam em 12 meses. Já na dor lombar crônica (>12 semanas), a recuperação cai para 42% no mesmo período.
Manejo baseado em evidências:
Dor lombar aguda — tranquilizar o paciente, estimular a manutenção das atividades, evitar repouso prolongado. Opções não farmacológicas: calor superficial, manipulação espinhal, massagem e acupuntura. Medicações de primeira linha: AINEs (ibuprofeno, naproxeno) e relaxantes musculares. Opioides reservados para casos graves e refratários.
Dor lombar crônica — a abordagem é diferente: exercícios terapêuticos, terapia cognitivo-comportamental (TCC) e cuidado multidisciplinar são primeira linha. AINEs passam a ser segunda linha. O modelo biopsicossocial é o centro do cuidado.
Atenção: exames de imagem (raios-X, ressonância) não são indicados para dor lombar inespecífica de rotina. Alterações degenerativas são comuns e frequentemente incidentais — não devem ser automaticamente associadas aos sintomas. A solicitação só se justifica na presença de "bandeiras vermelhas": idade >50 anos, trauma severo, história de câncer, sinais neurológicos progressivos ou suspeita de infecção.
O que levar para a prática
- Dor lombar aguda inespecífica: educação, calor, manter-se ativo e AINEs resolvem a maioria dos casos
- Dor lombar crônica: exercícios, TCC e abordagem multidisciplinar são primeira linha — remédios vêm depois
- Imagem de rotina raramente é necessária: avalie bandeiras vermelhas antes de solicitar
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Referência completa: Cashin AG, Chou R, Weimer MB, McAuley JH. Low Back Pain: A Review. JAMA. 2026. doi:10.1001/jama.2026.9631