O delírio é uma complicação frequente e grave em idosos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), associada a maior mortalidade, tempo de internação prolongado e declínio cognitivo. Uma revisão sistemática com meta-análise em rede publicada no Archives of Gerontology and Geriatrics comparou a eficácia de 12 intervenções não farmacológicas para prevenir o delírio em pacientes com 60 anos ou mais.
Conduzida por pesquisadores da Chengdu University of TCM (China), a análise incluiu 38 ensaios clínicos randomizados com 7.229 pacientes. O desfecho primário foi a incidência de delírio, com desfechos secundários como duração do delírio, tempo de internação na UTI e tempo de ventilação mecânica.
Os resultados indicaram que o cluster nursing — cuidado de enfermagem estruturado e liderado pelo enfermeiro — foi a intervenção mais eficaz para reduzir a incidência de delírio (SUCRA = 80,5%), a duração do delírio (SUCRA = 92,2%) e o tempo de ventilação mecânica (SUCRA = 84,4%). Já o exercício físico destacou-se para reduzir o tempo de internação na UTI (SUCRA = 92,9%).
Os autores ressaltam que a implementação efetiva dessas intervenções depende de uma cultura institucional de apoio, da adequação da carga de trabalho da enfermagem e da simplificação dos fluxos assistenciais. Limitações do estudo incluem heterogeneidade entre os pacientes, variação na duração das intervenções e ausência de seguimento cognitivo de longo prazo.
O que levar para a prática
- Priorizar protocolos de cluster nursing liderados pelo enfermeiro na rotina da UTI para reduzir incidência e duração do delírio
- Incorporar exercício físico estruturado na mobilização precoce do idoso criticamente enfermo
- Estruturar a equipe e simplificar processos para viabilizar a implementação consistente das intervenções não farmacológicas
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Referência: Hu L, Wang Q, Wang S, Wang D, Hua K. Non-pharmacological interventions for preventing delirium in older adults in intensive care units: a systematic review and network meta-analysis. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2026;141:106075. DOI: 10.1016/j.archger.2025.106075